Essentielle Hypertonie

Der essentiellen oder primären Hypertonie liegt keine einzelne, eindeutig definierbare Ursache zugrunde. Stattdessen müssen offenbar mehrere Bedingungen zusammenkommen, damit sich Bluthochdruck einstellt. Rund neun von zehn Menschen mit Bluthochdruck lassen sich dieser Hypertonieform zuordnen.

Die sekundäre Hypertonie geht auf eine konkrete Ursache zurück, meist ist sie die Folge einer anderen Grunderkrankung. Dabei kann es sich beispielsweise um Nierenerkrankungen oder hormonelle Störungen handeln. Diese Hypertonieform ist mit einem Anteil von etwa 10 Prozent vergleichsweise selten.

Erbliche Veranlagung: Bluthochdruck tritt in Familien gehäuft auf, es gibt also eine genetische Disposition für die Erkrankung. Doch auch ein ungünstiger Lebensstil kann sozial vererbt werden, also beispielsweise bestimmte Ernährungs- und Bewegungsgewohnheiten.

Alter: Mit zunehmendem Alter nimmt die Elastizität der Blutgefäße ab, wodurch sich der Blutdruck tendenziell erhöht. Daher tritt Bluthochdruck gehäuft nach dem 50. bis 55. Lebensjahr auf. Frauen sind nach den Wechseljahren auch aufgrund der hormonellen Umstellung verstärkt betroffen. Häufig ist bei älteren Menschen nur der obere Blutdruckwert erhöht, in der Fachsprache heißt das isolierte systolische Hypertonie.

Übergewicht: Mit zunehmendem Gewicht steigt häufig auch der Blutdruck. Denn das vermehrte Körperfett erhöht den Gefäßwiderstand und das Herz muss so mehr Arbeit leisten, um das Blut durch den Körper zu pumpen. Zudem produziert das Fettgewebe bestimmte Hormone, die blutdruckerhöhend wirken. Besonders gefährdet sind Menschen mit starkem Übergewicht (Adipositas), also einem Body-Mass-Index (BMI) von 30 kg/m2 oder mehr. Entscheidend ist aber nicht nur das Körpergewicht, sondern auch die Fettverteilung. Ungünstig ist vor allem das Bauchfett, während Körperfett im Hüftbereich weniger Einfluss auf den Blutdruck hat.

Hoher Salzkonsum: Das Kochsalz in unserer Ernährung gilt als Treiber von Bluthochdruck. Fachgesellschaften empfehlen eine Kochsalzmenge von 3,5 bis 5 oder maximal 6 Gramm pro Tag, der durchschnittliche Konsum liegt aber bei rund 6,5 Gramm (Frauen) bis 9 Gramm (Männer). Offenbar reagieren nicht alle Menschen gleich empfindlich auf Kochsalz. Besonders ungünstig wirkt sich ein zu hoher Kochsalzkonsum meist bei älteren Personen oder Menschen mit Übergewicht aus.

Bewegungsmangel: Körperliche Anstrengung lässt den Blutdruck zwar kurzfristig ansteigen. Langfristig sinkt der Blutdruck aber, wenn man sich regelmäßig bewegt. Bewegungsmangel und eine überwiegend sitzende Tätigkeit gelten dagegen als Risikofaktoren für eine essentielle Hypertonie.

Alkoholkonsum: Alkohol ist eine blutdruckerhöhende Substanz. Regelmäßiger Alkoholkonsum kann daher eine essentielle Hypertonie begünstigen oder verstärken.

Nikotin: Nikotin erhöht die Herzfrequenz und verengt die Blutgefäße, was den Blutdruck unmittelbar ansteigen lässt. Langfristig kann Rauchen außerdem die Entstehung von Arteriosklerose fördern, wodurch die Gefäße unelastischer werden und sich der Blutdruck weiter erhöht.

Psychosozialer Stress: Privater und beruflicher Stress bewirkt über die Ausschüttung von Stresshormonen einen Anstieg des Blutdrucks, was als kurzfristige Anpassungsleistung sinnvoll sein kann. Andauernder, negativer Stress kann aber die Entstehung von chronischem Bluthochdruck fördern.

Kopfschmerzen (besonders am Morgen)

Ohrensausen

Innere Unruhe

Ein- oder Durchschlafstörungen

Kochsalz reduzieren: Menschen mit Bluthochdruck profitieren von einer salzarmen Ernährung – Fachgesellschaften empfehlen maximal 5 Gramm Kochsalz pro Tag. Das lässt sich leichter umsetzen, wenn man auf Fertigprodukte und stark verarbeitete Lebensmittel möglichst verzichtet. Viel Kochsalz ist auch in Fleisch- und Wurstwaren, Brot und Gebäck enthalten.

Auf eine ausgewogene Ernährung achten: Menschen mit essentieller Hypertonie sollten auf reichlich Gemüse, Vollkornprodukte, Obst, gesunde Fette (z. B. Olivenöl), Nüsse und fettarme Milchprodukte achten. Tierische Fette und rotes Fleisch sind hingegen eher zu meiden. Eine Ernährungsberatung kann helfen, diese Empfehlungen auch im Alltag umzusetzen.

Alkoholkonsum einschränken: Wer bisher regelmäßig Alkohol getrunken hat, kann durch eine Reduktion des Konsums oft seinen Blutdruck senken. Fachgesellschaften empfehlen einen Alkoholkonsum von maximal 14 Einheiten pro Woche für Männer und maximal 8 Einheiten für Frauen. Eine Einheit entspricht dabei einem Achtel Wein oder einem Viertelliter Bier. Rauschtrinken sollten Menschen mit Bluthochdruck möglichst ganz vermeiden.

Bei Bedarf Gewicht reduzieren: Menschen mit Übergewicht profitieren davon, wenn sie ihr Gewicht reduzieren. Der optimale Gewichtsbereich liegt bei einem Body-Mass-Index (BMI) von rund 20 – 25 kg/m². Doch auch eine Gewichtsabnahme von wenigen Kilogramm trägt oft schon dazu bei, den Blutdruck zu senken.

Regelmäßige Bewegung: Regelmäßige Sport- oder Bewegungseinheiten können blutdrucksenkend wirken. Günstig sind dabei Ausdauersportarten, bei denen sich die Pulsbelastung gut steuern lässt, wie etwa Schwimmen, Radfahren, Nordic Walking, Wandern oder Joggen. Fachgesellschaften empfehlen ein mindestens 30-minütiges Training an fünf bis sieben Tagen pro Woche. Wenn Sie bisher wenig Sport gemacht haben, dann lassen Sie sich am besten ärztlich beraten, bevor Sie mit Ihrem Trainingsprogramm beginnen.

Rauchstopp: Auch wenn es schwerfällt, sollten Raucher:innen das Rauchen möglichst reduzieren oder im Idealfall ganz damit aufhören. Mit medizinischer Unterstützung lässt sich ein Rauchstopp oft leichter umsetzen.

Stressreduktion: Stressreduzierende Maßnahmen wie Entspannungstraining oder Meditation können unterstützend sinnvoll sein, um erhöhten Blutdruck zu senken.