Therapie und Behandlung bei Multipler Sklerose

Multiple Sklerose (MS) ist eine chronisch-entzündliche Autoimmunerkrankung. Heilbar ist MS bislang nicht, kann heute aber gut behandelt werden. Dank intensiver Forschung haben sich die Therapiemöglichkeiten erheblich verbessert. So stehen mittlerweile immer mehr hochwirksame und gut verträgliche Medikamente zur Verfügung, die das Fortschreiten der Erkrankung bremsen und akute Beschwerden eindämmen. Zusätzlich gibt es eine Reihe nicht-medikamentöser MS-Behandlungen, um Symptome zu lindern und so die Lebensqualität von Menschen mit MS zu erhöhen. Erfahren Sie hier, wie die MS-Therapie abläuft, welche Medikamente und Verfahren dabei zum Einsatz kommen und an welchen neuen Therapien für Multiple Sklerose derzeit geforscht wird.

Das Wichtigste in Kürze

• Die Behandlung der Multiplen Sklerose zielt darauf ab, die Erkrankung auszubremsen und auftretende Beschwerden abzumildern.
• Dafür kommen drei verschiedene Therapieformen zum Einsatz: Schubtherapie, immunmodulierende Therapie und symptomatische Therapie.
• In welchem Umfang und welcher Kombination die unterschiedlichen Therapien eingesetzt werden, richtet sich nach dem Verlauf und Stadium der MS.
• Darüber hinaus finden weltweit Forschungen zur Multiplen Sklerose statt, so z. B. zur Stammzellentherapie.

Wie wird Multiple Sklerose behandelt? MS-Therapien in der Übersicht

Die Behandlung der Multiplen Sklerose beruht grundsätzlich auf drei Säulen:

Alle drei Optionen kommen je nach Krankheitsverlauf und Krankheitsstadium in verschiedener Kombination und Gewichtung zum Einsatz. Um zu entscheiden, welche Multiple Sklerose-Therapie in welcher Situation sinnvoll ist, gibt es international anerkannte Behandlungs-Leitlinien, die auf den neuesten wissenschaftlichen Erkenntnissen beruhen. Trotzdem ist die konkrete Auswahl von Medikamenten oder Behandlungen immer eine individuelle Entscheidung, die Patient:innen mit ihrem Behandlungsteam gemeinsam treffen. Dabei spielen persönliche Faktoren wie das Alter, mögliche Vorerkrankungen, frühere Therapie-Erfahrungen und nicht zuletzt die Lebenssituation und Wünsche der Betroffenen eine Rolle.

Schubtherapie bei Multipler Sklerose

Bei der Mehrzahl der Menschen mit MS äußert sich die Erkrankung durch einzelne Schübe: Dabei treten innerhalb kurzer Zeit Beschwerden auf, die sich später teilweise oder ganz zurückbilden können. Das können neue Symptome sein, aber auch bereits bekannte, die sich während des Schubs verschlechtern. Durch eine gezielte Behandlung klingen Schübe meist aber deutlich schneller und vollständiger ab. Grundsätzlich stehen zur Schubtherapie bei MS zwei Verfahren zur Verfügung:

Verlaufsmodifizierende Therapie bei Multipler Sklerose

Die verlaufsmodifizierende MS-Therapie zielt darauf ab, die Entzündungsaktivität einzudämmen und so vor allem weiteren Schüben vorzubeugen. Dadurch kann der Krankheitsverlauf stabilisiert werden, was langfristig die Lebensqualität von Menschen mit MS erhöht. Sie wird daher auch Basistherapie oder – nach ihrer Wirkungsweise – immunmodulatorische Therapie der MS genannt.

Wirkungsweise der verlaufsmodifizierenden Therapie

Die verlaufsmodifizierende Basistherapie kann MS zwar nicht heilen, sie greift aber in die fehlgeleiteten Abwehrprozesse ein und versucht, die körpereigenen Angriffe auf das Nervensystem einzudämmen. Das geschieht mithilfe bestimmter Medikamente, die sich von ihrem Wirkprinzip her in zwei Gruppen einteilen lassen:

Eine neue Einteilung der MS-Immuntherapeutika in den aktuellen Leitlinien zur Diagnose und Therapie der MS der Deutschen Gesellschaft für Neurologie (DGN) in drei Wirksamkeitskategorien löst das bisherige Stufenschema (Basistherapie bei milden/moderaten Verläufen und Eskalationstherapie bei (hoch-)aktiven Verläufen) der Multiple Sklerose-Therapie ab.

Bei der Kategorisierung orientieren sich die Experten und Expertinnen der Leitliniengruppe an der beobachteten Schubratenreduktion der jeweiligen Zulassungsstudien.

Medikamentöse Therapie bei MS: Ja oder nein?

Einige Menschen mit MS haben Bedenken, dauerhaft Medikamente einzunehmen. Gerade wenn die Multiple Sklerose anfangs kaum Beschwerden verursacht oder wenn längere Zeit kein Schub mehr aufgetreten ist, können Zweifel aufkommen, ob eine Basistherapie überhaupt notwendig ist.

Zu bedenken ist dabei: Jedes Schubereignis birgt ein gewisses Risiko, dass sich Beschwerden nicht vollständig zurückbilden. Deshalb ist es sinnvoll, das Auftreten von Schüben durch eine geeignete Therapie möglichst von vornherein zu vermeiden. Außerdem können die Entzündungen selbst in beschwerdefreien Phasen unbemerkt weiter schwelen und so das Nervengewebe schädigen.

Andererseits weiß man, dass die Multiple Sklerose bei einem kleineren Teil der Patient:innen auch ganz ohne Behandlung einen milden Verlauf nimmt. Diese Menschen würden unter Umständen keine Multiple Sklerose-Therapie benötigen. Leider ist der Verlauf einer MS im Voraus aber nicht vorhersagbar.

Natürlich lässt sich die Entscheidung für oder gegen eine Therapie nur individuell treffen. In bestimmten Situationen (z. B. bei einem Kinderwunsch) können sich Betroffene und ihr Behandlungsteam nach einer Abwägung von Nutzen und Risiken für ein Aussetzen der Behandlung entscheiden.

Symptomatische MS-Therapie

Bei einigen Menschen mit MS treten im Krankheitsverlauf zeitweise oder dauerhaft körperliche oder psychische Beeinträchtigungen auf, wobei Art und Ausmaß individuell sehr unterschiedlich sind. Die symptomatische Therapie bei MS zielt darauf ab, diese Beschwerden zu lindern und so das Wohlbefinden und die Lebensqualität zu erhöhen. Eine weitere wichtige Aufgabe der symptomatischen MS-Therapie ist es, körperliche und geistige Fähigkeiten durch kontinuierliches Training zu erhalten.

Verschiedene Behandlungsansätze der symptomatischen MS-Therapie

So individuell wie der Krankheitsverlauf sind die Möglichkeiten, störende Begleiterscheinungen der MS zu behandeln. Neben verschiedenen Medikamenten haben auch nicht-medikamentöse Verfahren ein breites Einsatzspektrum:

Die symptomatische Multiple Sklerose-Therapie erfolgt überwiegend ambulant in Arztpraxen oder Behandlungszentren. In bestimmten Situationen (z. B. nach einem Schub) kann auch eine ambulante oder stationäre Rehabilitation sinnvoll sein. In spezialisierten Reha-Einrichtungen wird intensiv und individuell an Problemen und Beeinträchtigungen gearbeitet, damit Menschen mit MS ihren Alltag möglichst selbstständig und aktiv bewältigen.

Wenn Sie Fragen zur Therapie bei MS haben oder wenn Sie sich unsicher bzgl. Ihrer Medikation fühlen, lassen Sie sich durch unser Expertenteam per Video persönlich beraten. Wir beantworten gerne Ihre Fragen und informieren Sie anschaulich, damit Sie sich sicher fühlen können.

Sind neue Therapien für Multiple Sklerose in Aussicht?

An neuen MS-Behandlungen wird weltweit intensiv geforscht. Viel Aufmerksamkeit hat zuletzt etwa die Stammzellentherapie bei MS erregt. Stammzellen sind körpereigene Zellen, die sich noch nicht zu bestimmten Zelltypen ausdifferenziert haben. Nach Ansicht vieler Forscher:innen bieten diese Stammzellen ein großes Potential für therapeutische Anwendungen bei ganz unterschiedlichen Erkrankungen. Im Bereich der MS-Stammzellentherapie werden derzeit zwei Ansätze verfolgt:

Die autologe hämatopoetische Stammzellentransplantation wird seit den 90er-Jahren erforscht und in einigen spezialisierten Kliniken bereits angeboten. Sie scheint vor allem jüngeren MS-Patient:innen mit hochaktivem Krankheitsverlauf gut zu helfen. Die mesenchymale MS-Stammzellentherapie wird derzeit im Rahmen von Pilotstudien erforscht, erste Ergebnisse sind noch uneindeutig. Wichtig zu betonen ist, dass diese Behandlungen MS zwar nicht heilbar machen, aber künftig zu einer verbesserten Multiple Sklerose-Therapie beitragen könnten.