Diabetes Typ 2: Ursachen

Vererbung: Die genetische Veranlagung spielt bei einem Diabetes Typ 2 eine wesentliche Rolle. Sind Verwandte ersten Grades, also Vater oder Mutter, an Diabetes Typ 2 erkrankt, so steigt das Erkrankungsrisiko der Nachkommen auf bis zu 60 Prozent. Sind beide Elternteile betroffen, liegt der Wert sogar zwischen 70 und 80 Prozent. Menschen mit engen Verwandten, die an einem Typ-2-Diabetes erkrankt sind, werden regelmäßige Screening-Untersuchungen empfohlen. Auf diese Weise kann eine mögliche eigene Diabetes-Erkrankung rechtzeitig erkannt und bei entsprechender Diagnose zeitnah mit der Behandlung begonnen werden.

Alter: Der Diabetes Typ 2 wurde früher umgangssprachlich als „Altersdiabetes“ oder „Alterszucker“ bezeichnet, da das absolute Typ-2-Diabetesrisiko mit dem Alter ansteigt. So beträgt das mittlere Alter bei Erstdiagnose über 60 Jahre. Heutzutage wird ein ungesunder Lebensstil mit einem Überangebot an fettreicher und kohlenhydratarmer Nahrung in Kombination mit mangelnder körperlicher Aktivität bereits oftmals schon in jungen Lebensjahren gelebt. Daher ist in den letzten Jahren ein deutlicher Anstieg an Typ-2-Diabetes im Kindheits- und Jugendalter zu vermerken.

Medikamente, hormonelle Erkrankungen und Schwangerschaftsdiabetes: Bei hoher Dosierung und langfristiger Anwendung von Korticosteroiden (“Kortison”) können diese die Entstehung einer Insulinresistenz begünstigen und dienen somit als Ursache für Diabetes Typ 2. Daher führen Ärztinnen und Ärzte wiederholte Blutzuckertests vor und während einer Therapie mit Kortikosteroiden durch. Auch bestimmte hormonelle Erkrankungen, wie z. B. das polyzystische Ovarialsyndrom, erhöhen das Erkrankungsrisiko deutlich. Bei einigen Frauen entwickelt sich während der Schwangerschaft ein Schwangerschaftsdiabetes. Dieser verschwindet bei einem großen Teil nach der Geburt aber wieder. Allerdings steigt das Risiko, dass die Mütter im weiteren Verlauf Diabetes Typ 2 entwickeln. Auch hier helfen regelmäßige Screeninguntersuchungen, eine Störung des Blutzuckers frühzeitig zu erkennen und zu behandeln.

Übergewicht: Adipositas (Fettleibigkeit) ist der Hauptrisikofaktor für Typ-2-Diabetes. Die Mehrheit der Menschen mit Diabetes Typ 2 ist übergewichtig oder fettleibig. Bei fettleibigen Personen setzt das Fettgewebe vermehrt u. a. nicht veresterte Fettsäuren, Glycerin, Hormone und proinflammatorische Zytokine frei, die an der Entwicklung einer Insulinresistenz beteiligt sind. Wenn die Insulinresistenz mit einer Funktionsstörung der Betazellen der Bauchspeicheldrüse – der Zellen, die Insulin freisetzen – einhergeht, kann der Blutzuckerspiegel nicht mehr kontrolliert werden. Zur Klassifizierung von Übergewicht und Adipositas wird der Body Mass Index (BMI) herangezogen. Der BMI berechnet sich, indem das Körpergewicht durch das Quadrat der Körpergröße in Metern dividiert wird. Liegt der errechnete Wert zwischen 19 und 25 spricht man von Normalgewicht. Ab einem BMI von 30 beginnt die Fettleibigkeit, die sich in drei Klassen einteilen lässt. Eine Gewichtsabnahme verbessert die Insulinempfindlichkeit und die Glucosetoleranz und kann zudem den Insulinbedarf senken. Eine Gewichtsreduktion kann durch verschiedene Strategien erreicht werden, allen voran Lebensstilmaßnahmen (Diät und Bewegung), die Behandlung mit Arzneimitteln (Pharmakotherapie) oder im weit fortgeschrittenen Stadium der Adipositas durch einen chirurgischen Eingriff (Magenbypass oder Schlauchmagen).

Bewegungsmangel: Wer sich bewegt, verbrennt Energie, die mit der Nahrung aufgenommen wurde. Ohne Bewegung entsteht bei einer gleichbleibenden Nahrungszufuhr ein Kalorienüberschuss. Dieser macht sich in einem erhöhten Blutzuckerspiegel bemerkbar. Außerdem legt der Körper vermehrt Fettgewebe an, was zu Übergewicht oder im weiteren Verlauf sogar zu Fettleibigkeit führen kann. Damit erhöht sich parallel das Risiko, an einem Diabetes Typ 2 zu erkranken. Laut der Weltgesundheitsorganisation (WHO) bewegen sich in Europa ein Drittel der Erwachsenen und sogar zwei Drittel der Jugendlichen zu wenig. Damit gilt Bewegungsmangel in Verbindung mit Übergewicht als eine der wesentlichen Ursachen für Typ-2-Diabetes. Mit einer individuellen Bewegungstherapie in Kombination mit einer Ernährungsumstellung kann daher ein positiver Einfluss auf die Entwicklung der Erkrankung genommen werden.

Ernährung: Die richtige Ernährung ist ein wichtiger Baustein bei der Diabetes-Therapie. Bestimmte Lebensmittel, wie Süßigkeiten und Weißmehlprodukte, lassen den Blutzuckerspiegel stark ansteigen und begünstigen langfristig eine Insulinresistenz. Auch die in Fertigprodukten enthaltenen künstlichen Geschmacksverstärker und der übermäßige Zuckergehalt in Getränken wie Limonade, Cola oder Energy Drinks erhöhen das Diabetes-Risiko und können in Verbindung mit Bewegungsmangel zu Übergewicht führen. Eine Umstellung auf eine ballaststoffreiche Kost, viel frisches Gemüse, ungesättigte Fettsäuren aus hochwertigen Pflanzenölen und Omega-3-Fettsäuren aus Fisch und Nüssen sind wichtige Säulen im Ernährungsplan bei einem Diabetes Typ 2. Eine Umstellung auf eine ballaststoffreiche Kost, viel frisches Gemüse, ungesättigte Fettsäuren aus hochwertigen Pflanzenölen und Omega-3-Fettsäuren aus Fisch und Nüssen sind wichtige Säulen im Ernährungsplan bei einem Diabetes Typ 2.

Rauchen: Große Studien haben belegt, dass Raucherinnen und Raucher häufiger an Typ-2-Diabetes erkranken. Die medizinische Forschung geht davon aus, dass Nikotin sowohl Einfluss auf den Blutzuckerspiegel ausübt, als auch die Insulin-Ausschüttung der Beta-Zellen im Pankreas beeinflusst. Bei einem bereits bestehenden Diabetes Typ 2 fördert Zigarettenkonsum das Risiko für Folgeerkrankungen, denn das im Tabak enthaltene Nikotin begünstigt ebenso wie ein dauerhaft erhöhter Blutzucker Durchblutungsstörungen, Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Schlaganfälle. Ein bewusster Verzicht auf Nikotin ist somit ein wichtiger Parameter in der Prävention und der Behandlung des Typ-2-Diabetes.